Jaarabonnement Gegevens van de AANBIEDERAanhefDe heerMevrouwFamilieNaam(Vereist) Initialen Achternaam Adres(Vereist)Straat en huisnummerPostcode(Vereist)Woonplaats(Vereist)E-mailadres Telefoonnummer(Vereist)BankrekeningnummerAkkoord voor incasso Ik ga akkoord met incasseren van de contributie.Gegevens van de ONTVANGERAanhefDe heerMevrouwFamilieNaam Initialen Achternaam AdresStraatnaam en huisnummerPostcode(Vereist)Woonplaats(Vereist)E-mailadres Telefoonnummer(Vereist)Datum ingang jaarabonnement MM slash DD slash JJJJ Opmerkingen
